وصف الوظيفة
·قم بتطوير وتحسين الخطط والسياسات والإجراءات في الشركة ومؤشرات الأداء الرئيسية (KPIs) لإدارة مطالبات التأمين وفقًا لقوانين وتنظيمات هيئة دبي للضمان الصحي.
·قدم استشارات تقنية أثناء تطوير أنظمة وتطبيقات مطالبات التأمين لتعزيز توليد الإيرادات وزيادة الإنتاجية التشغيلية.
·طوّر سياسة تسعير خدمات الرعاية الطبية المؤسسية بالتعاون مع الوحدات التنظيمية المعنية، مع الالتزام بالقوانين والأنظمة المعمول بها في إمارة دبي.
·حلل اتجاهات نمو إيرادات مطالبات التأمين وأعد تقارير دورية للمشرف المباشر.
·تحليل أسباب رفض مطالبات التأمين، وتطوير حلول مبتكرة لتحسين توثيق الرعاية الطبية وممارسات الترميز، والتوصية بتحسينات النظام بناءً على النتائج.
·إجراء قياسات دورية لمؤشرات الجودة المرتبطة بعمليات فواتير الطب وقياسات فواتير حوادث المركبات وفقًا للوائح هيئة الضمان الصحي.
·معالجة ومصالحة مطالبات التأمين الطبي المرفوضة ومطالبات حوادث المركبات مع شركات التأمين وإعداد تقارير تفصيلية عن النتائج.
·تقديم الدعم الفني والإرشاد لضباط مطالبات التأمين وضباط ترميز الطبي في أداء مهامهم.
·درجة الماجستير: الحد الأدنى 3 سنوات خبرة في التأمين الطبي أو مجال ذو صلة.
·درجة البكالوريوس: الحد الأدنى 5 سنوات خبرة في التأمين الطبي أو مجال ذو صلة.