وصف الوظيفة
المشفِّر الطبي مسؤول عن ترجمة التشخيصات والإجراءات والخدمات الطبية إلى رموز موحَّدة لأغراض الفوترة والتوثيق. يضمن هذا الدور الدقة والامتثال لإرشادات التصنيف والتنظيمات ذات الصلة.
المسؤوليات:
إداري
- دعم أهداف القسم والمساهمة في الكفاءة التشغيلية.
- المشاركة في اجتماعات القسم واللجان ومبادرات المستشفى حسب الحاجة.
- المساعدة في التوجيه والتدريب للموظفين الجدد.
تقني
- مراجعة وتحليل سجلات المرضى الطبية لتحديد التشخيصات والإجراءات والعلاجات ذات الصلة.
- تعيين رموز طبية دقيقة مثل ICD وCPT وHCPCS وغيرها وفقًا للمستندات السريرية.
- ضمان الامتثال لإرشادات التصنيف والمعايير التنظيمية ومتطلبات أصحاب الدفع والسياسات التنظيمية.
- التعاون مع الأطباء والمهنيين الصحيين لتوضيح الاستفسارات المتعلقة بالتوثيق والتشفير.
- المساعدة في حل تناقضات التشفير ورفض المطالبات وقضايا السداد بالتنسيق مع الأقسام ذات الصلة.
- الحفاظ على سرية ودقة ونزاهة سجلات المرضى ومعلومات الترميز.
- الإطلاع المستمر على تغييرات معايير التشفير والتنظيمات الصحية وأفضل الممارسات.
- تطبيق المعرفة الفنية بالعلوم الطبية، بما في ذلك التشريح وعلم وظائف الأعضاء وعمليات المرض، على أنشطة الترميز.
جودة وسلامة
- تعزيز مبادرات تحسين الجودة والتأكد من الالتزام بمعايير الجودة المعتمدة.
- الالتزام بجميع سياسات وإجراءات ضمان الجودة والسلامة والوقاية من العدوى ومكافحتها.
- دعم أنشطة التدقيق السريري وتنفيذ إجراءات تصحيحية حسب الحاجة.
- الحفاظ على تواصل فعال مع المرضى وأسرهم والأطباء وغيرهم من العاملين الصحيين عند الحاجة.
- ضمان السلامة البيئية والالتزام بإجراءات الوقاية من العدوى لتقليل الإصابات المرتبطة بالرعاية الصحية.
التعليم المستمر والتطوير المهني
- المشاركة في برامج التعليم بالقسم، وجلسات التدريب، ومراجعة الحالات، والعروض السريرية.
- المشاركة في المحاضرات والندوات وورش العمل وأنشطة التعلم عبر الإنترنت للحفاظ على الكفاءة المهنية.
- إكمال جميع التدريبات الإلزامية والشهادات ومتطلبات الترخيص والامتثال التنظيمي ضمن الجداول الزمنية المحددة.
- المساهمة في مبادرات تنمية الموظفين من خلال التدريس والتوجيه وتبادل المعرفة.
السلامة والصحة المهنية (OSH)
- الالتزام بجميع سياسات ومعايير وإجراءات الصحة والسلامة المهنية.
- الإبلاغ عن المخاطر والحوادث والاقرب من الحدوث والظروف غير الآمنة في الوقت المناسب.
- المشاركة في تقييمات المخاطر والتدقيقات والفحوصات والتدريبات المحاكاة وبرامج الوعي بالسلامة.
- استخدام معدات الحماية الشخصية (PPE) واتباع ممارسات العمل الآمنة.
- الإلمام بإجراءات الاستجابة للطوارئ والإخلاء.
- دعم إدارة النفايات وإعادة التدوير ومبادرات الاستدامة البيئية.
- ضمان ألا تُعرِّض الأفعال الشخصية الصحة والسلامة للمرضى والزملاء أو الزوار للخطر.
الوقاية ومكافحة العدوى (PCI)
- الالتزام بجميع سياسات وإجراءات ومعايير الوقاية ومكافحة عدوى (PCI).
- الحفاظ على أعلى معايير النظافة اليدوية، بما في ذلك الامتثال لـ “5 لحظات للنظافة اليدوية”.
- اتباع متطلبات Bare Below the Elbows (BBE) وبروتوكولات تنظيف البيئة.
- المساهمة في تقليل مخاطر العدوى للمرضى والموظفين والزوار من خلال الالتزام المستمر بممارسات PCI.
المؤهلات:
- شهادة مهنية في التشفير الطبي، مثل Certified Professional Coder (CPC)، Certified Coding Specialist (CCS)، أو شهادة معادلة معترف بها.
- معرفة عميقة بأنظمة ترميز ICD-10-CM، CPT، وHCPCS وإرشاداتها.
- فهم قوي للمصطلحات الطبية، والتشريح، وعلم وظائف الأعضاء، وعمليات المرض.
- إتقان في أنظمة معلومات المستشفى (HIS)، والسجلات الطبية الإلكترونية (EMR)، وتطبيقات برمجيات الترميز.
- انتباه استثنائي للتفاصيل مع قدرات تحليلية وحل مشكلات قوية.
- القدرة على تفسير المستندات السريرية بدقة وتطبيق معايير الترميز المناسبة.
- مهارات اتصال شفهية وكتابية فعالة للتعاون مع الأطباء والطاقم السريري ومقدمي التأمين والفرق الإدارية.
- مهارات تنظيمية وإدارة وقت قوية مع القدرة على إدارة مهام متعددة والالتزام بالمواعيد النهائية.
- القدرة على العمل بشكل مستقل والحفاظ على مستوى عالٍ من الدقة في بيئة رعاية صحية سريعة الوتيرة.
- الالتزام بالحفاظ على السرية والالتزام بالمعايير المهنية والأخلاقية.